OTOPLASTIE
Cette opération vise à réparer les oreilles décollées en permettant leur repositionnement et leur remodelage. On relève trois anomalies classiques. Elles peuvent se présenter de façon isolée ou associée.
- Un défaut de plicature du cartilage (anthélix) induisant une absence de relief. L’oreille apparaît comme trop lisse, déplissée.
- Une hypertrophie du cartilage central (la conque) accentuant la projection des oreilles vers l’avant.
- Un angle rétro-auriculaire (entre le pavillon de l’oreille et le crâne) excessif pouvant participer au mécanisme de décollement : l’hélix valgus.
Tout adulte présentant une anomalie peut se faire opérer. Chez l’enfant, il est en revanche conseillé d’attendre l’âge de 7 ans une fois la croissance de l’oreille est quasi achevée.
Depuis peu, il existe une autre solution qui permet dans certains cas d’éviter de passer par le bloc opératoire. Il s’agit de l’implant Earfold.
La démarche essentielle est de bien cerner les objectifs de l’otoplastie. Le patient doit parfaitement expliquer les désirs de changement qu’il souhaite. Il est conseillé d’avoir une ou deux consultations avant l’opération. C’est également le moment pour le patient de poser toutes les questions.
La consultation permet au chirurgien de procéder à un examen attentif de la déformation des oreilles, d’établir un bilan préopératoire et un diagnostic, d’évaluer les motivations du patient et de décider du type d’anesthésie. Si l’anesthésie retenue n’est pas seulement locale, le patient devra consulter un médecin anesthésiste au plus tard 48 heures avant l’intervention.
Le chirurgien devra remettre un devis détaillé et personnalisé en précisant les techniques qu’il va utiliser.
Elle se pratique sous anesthésie générale ou anesthésie locale assistée (après un bilan préopératoire et un entretien avec l’anesthésiste) ou sous anesthésie locale. Sa durée est d’environ 45 mn à 1 heure. L’hospitalisation s’effectue en ambulatoire c’est à dire entrée et sortie le jour même de l’intervention.
Avant l’opération pour les oreilles décollées
Un bilan sanguin préopératoire est effectué selon les prescriptions. Le professionnel doit s’assurer qu’il n’existe aucune contre-indication à la chirurgie. Certaines recommandations seront à observer avant une chirurgie esthétique :
- Il est conseillé d’arrêter de fumer au minimum un mois avant et après la chirurgie pour ne pas handicaper la cicatrisation .
- La prise d’aspirine est interdite au cours des 10 jours précédant l’opération.
- La tête et les cheveux seront soigneusement lavés la veille de l’opération.
- Il est recommandé de ne rien manger ni boire 6 heures avant l’opération en cas d’anesthésie générale ou locale assistée.
Le choix de l’anesthésie dépend d’une discussion entre le patient, l’anesthésiste et le chirurgien. Trois types d’anesthésie sont envisageables : anesthésie locale pure (injection d’un produit anesthésiant), anesthésie locale approfondie ou (tranquillisants administrés par voie intraveineuse, anesthésie « vigile » ou « neurolept-analgésie ») ou anesthésie générale classique.
Déroulement de l’intervention
L’intervention se déroule en plusieurs étapes :
- L’incision est effectuée dans le pli naturel de l’oreille, c’est-à-dire le sillon placé à l’arrière de l’oreille (ou sillon rétro-auriculaire), laissant une cicatrice à peine visible.
- Le cartilage est mis à nu par décollement de la peau puis le chirurgien procède à son remodelage. Il recrée ou améliore des reliefs naturels. Si nécessaire, une diminution de la taille de l’oreille peut être réalisée.
- L’angle rétro-auriculaire est ajusté à l’aide de points profonds. L’oreille se place ainsi plus près du crâne et l’aspect de décollement est corrigé.
- Le chirurgien veille à la symétrie parfaite et à la bonne adéquation avec le visage.
- Des bandes élastiques (bandes Velpeau) sont posées autour de la tête afin de protéger et maintenir les oreilles en bonne position.
L’intervention dure entre 45 mn et 1h selon les problèmes traités et le recollement unilatéral ou bilatéral. Le plus souvent, elle est réalisée en ambulatoire (sortie le jour même).
Les douleurs sont légères à modérer et la prise d’antalgiques classiques permet de les atténuer. En cas d’augmentation de la douleur, le chirurgien doit être recontacté.
Après l’opération, un pansement en forme de casque est porté durant 24 h. Le port d’un bandeau de contention (type bandeau de tennis) est prescrit pour la durée de 3 semaines minimum, à porter notamment la nuit pour protéger les oreilles. Le retrait des fils s’effectue spontanément 2 à 3 semaines après l’opération s’ils ne sont pas résorbables. Les bains de mer ou en piscine sont interdits pendant 6 semaines. Une première douche accompagnée d’un shampooing est possible dès le lendemain de l’intervention. L’apparition d’un œdème est normale et consécutive à l’opération. Les ecchymoses (bleues ou violettes) peuvent aussi se présenter. Ces effets s’estompent spontanément après quelques jours. Une perte de la sensibilité (par lésion des rameaux sensitifs auriculaires) peut se manifester mais ce symptôme reste transitoire. L’otoplastie n’affecte en rien l’audition. Un arrêt de travail de 3 à 7 jours est recommandé. Un arrêt des activités physiques est conseillé durant le premier mois.
Les cicatrices post-opératoires
Comme pour toute opération, il existe des cicatrices. L’incision étant réalisée derrière l’oreille, dans le pli naturel, c’est-à-dire dans le sillon rétro-auriculaire, est de ce fait peu visible. Seules les hypertrophies majeures peuvent nécessiter une incision supplémentaire sur la face antérieure de l’oreille mais ces cas restent rarissimes. Les cicatrices peuvent apparaître un peu rosées et indurées sachant que leur aspect définitif ne peut s’observer qu’au bout d’un an, la maturité cicatricielle étant un processus progressif. L’éviction du soleil est conseillée afin d’obtenir une bonne cicatrisation.
